Supporto vitale di base nel paziente adulto con COVID-19

I tassi di infezione in Europa di SARSCoV-2 variano e le raccomandazioni generali per il trattamento dei pazienti senza COVID-19 potrebbero dover essere adeguate in base alle valutazioni del rischio locale. Per quanto riguarda i pazienti con COVID-19 confermato o sospetto, ERC raccomanda le seguenti modifiche al supporto vitale di base (BLS) sulla base della recente revisione e commento delle evidenze fornito da ILCOR.

RCP in paziente COVID-19 adulto: Raccomandazioni per soccorritori laici

L'arresto cardiaco viene identificato se una persona non risponde e non respira normalmente
La reattività della vittima viene valutata agitando la persona e chiamandola ad alta voce. Quando si valuta il respiro, ricercare la presenza di una respirazione normale. Per ridurre al minimo il rischio di infezione, non aprire le vie respiratorie e non posizionare il viso vicino alla bocca/naso del paziente
Chiamare il servizio di emergenza medico se la persona non risponde e non respira normalmente
Durante la rianimazione effettuata da un singolo soccorritore, se possibile, utilizzare un telefono in vivavoce per comunicare con il servizio di emergenza medica durante la RCP
I soccorritori non professionisti dovrebbero considerare di posizionare un panno/asciugamano sulla bocca e sul naso della persona prima di eseguire le compressioni toraciche e la defibrillazione. Ciò può ridurre il rischio di diffusione del virus nell'aria durante le compressioni toraciche
I soccorritori laici devono seguire le istruzioni fornite dal servizio di emergenza medica
Dopo aver effettuato la RCP, i soccorritori non professionisti dovrebbero al più presto lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone o disinfettarsi le mani con un gel per mani a base di alcol e contattare le autorità sanitarie locali per chiedere informazioni sullo screening dopo essere stati in contatto con una persona con sospetto o confermato COVID-19

Raccomandazioni per personale della C.O. del servizio di emergenza medica

Per i soccorritori non addestrati, fornire istruzioni per le sole compressioni toraciche
Guidare i soccorritori verso il defibrillatore automatico esterno più vicino, quando disponibile
Il rischio di COVID-19 deve essere valutato il più presto possibile mediante l’invio del personale sanitario; in caso di rischio di infezione, il personale sanitario che si reca sul posto deve essere avvisato immediatamente per consentire di adottare le precauzioni come indossare i dispositivi di protezione individuale per la trasmissione tramite via aerea
I primi soccorritori o i volontari addestrati devono essere inviati o avvisati delle emergenze mediche solamente se hanno accesso e formazione all'uso dei DPI. Se i primi soccorritori o i volontari addestrati hanno solo DPI di precauzione per droplets, dovrebbero erogare esclusivamente la defibrillazione (se indicata) e non effettuare le compressioni toraciche nei pazienti con sospetto o confermato COVID-19

RCP in paziente COVID-19 adulto: raccomandazioni per personale sanitario

Il team che soccorre un paziente con arresto cardiaco (sia all'interno che all'esterno dell'ospedale) deve essere composto solo da operatori sanitari con accesso e formazione all'uso dei DPI per trasmissione aerea
È improbabile che l'applicazione degli elettrodi del defibrillatore e l'erogazione di uno shock da un DAE/defibrillatore costituisca una procedura generatrice di aerosol, pertanto questa manovra può essere intrapresa da un operatore sanitario che indossa DPI di precauzione per droplet (maschera chirurgica resistente ai fluidi, protezione degli occhi, grembiule a maniche corte e guanti)
Riconoscere l'arresto cardiaco cercando l'assenza di segni di vita e l'assenza di respirazione normale
Gli operatori sanitari devono sempre utilizzare i DPI per trasmissione aerea per le procedure in grado di generare aerosol durante la rianimazione (compressioni toraciche, interventi sulle vie respiratorie e ventilazione)
Eseguire le compressioni toraciche e la ventilazione con un pallone autoespandibile collegato a una fonte di ossigeno con un rapporto di 30: 2, arrestando le compressioni toraciche durante le ventilazioni per ridurre al minimo il rischio di aerosol. I team BLS meno abili o con poca esperienza con la ventilazione mediante il pallone autoespandibile non dovrebbero utilizzare questo presidio a causa del rischio di generazione di aerosol. Queste squadre dovrebbero posizionare una maschera di ossigeno sul viso del paziente, somministrare ossigeno ed effettuare una RCP con sole compressioni
Utilizzare un filtro dell'aria particellare ad alta efficienza (HEPA) o un filtro scambiatore di calore e umidità (HME) tra la il pallone autoespandibile e la maschera per ridurre al minimo il rischio di diffusione del virus
Usare due mani per tenere la maschera e garantire una buona tenuta per la ventilazione mediante pallone autoespandibile. Ciò richiede un secondo soccorritore: la persona che esegue le compressioni può schiacciare il pallone quando si ferma dopo ogni 30 compressioni
Applicare un defibrillatore o un DAE e seguire le istruzioni ove disponibili